商業經濟

根治糖尿病手術臺的勝利
2型糖尿病占糖尿病總數的85%~90%，患病率逐年增加，全世界病人超過2億,其併發症致死致殘，嚴重威脅病人的健康和生命。2型糖尿病歷來是一種內科疾病，常用的治療方法包括控制飲食、加強運動、口服降糖藥物、使用胰島素等，但是，所有上述治療方法都不能保證病人血糖恢復正常水準，不能避免各種糖尿病併發症的出現和進一步加重。
上世紀80年代初，醫學界意外地發現，一類針對減肥的手術，竟然可以 “附帶”治好2型糖尿病。國際醫學界對這一歪打正著的手術產生的原因（作用機制）進行了不遺餘力的研究，雖然在當時得到的只是一堆猜想，但通過胃轉流GBP等減肥手術治療2型糖尿病已經顯示出相當的前景，並開始逐步應用於臨床之中。
▲▲▲徘徊在“希望的明燈”前的患者
2009年9月21日，星期一，武警河南總隊醫院糖尿病多學科診療中心病房區外。
現年26歲的燕燕（化名）穿著病號服在樓道裡一圈一圈地轉著，經過每個病房，她都要探頭進去看看，見樓道裡有人聊天她也馬上擠過去聽聽，要是聽說別人剛做完GBP手術，她就馬上問：“口子大嗎？聽說插好幾根管子，疼嗎？現在感覺怎麼樣啊？”那一個接一個急切的問題，讓被問者張著嘴不知道先回答哪個問題好。她年輕的臉上透出一種焦慮。
當她終於能靜下來坐在病床上時，她的手機又響了起來。是哥哥打來的，他說，還是別做手術了，他找了一個人，監督她鍛煉吃飯……燕燕打斷哥哥的話，說：“哥，我剛才去病房都轉了，都說效果不錯，要不我還是做吧。醫生說我的條件很適合做這個手術，他們說做了身體會恢復。唉，你和爸媽別過來了，我正鬧心呢，你別過來勸我了。”掛了電話，她一臉的愁容，在病房裡走了一圈又一圈，兩天后，她將接受GBP胃轉流手術。
燕燕是鄭州人，家族中有很多位親人都患有糖尿病。她自己是2008年被確診的糖尿病，到了2009年9月，血糖空腹已到14點多，餐後超過18，還有尿蛋白。醫生開了治療糖尿病的“二甲雙胍”等藥，可她一吃藥就感到噁心難受。
住院的時候，燕燕看到很多病程長的病友，有的眼睛看不清了，有的腳趾爛掉了，還有的病友們一直都很注意，可是過了沒幾年就發現體內的內臟有好多都出現了併發症。她的心情越來越緊張，自己正值青年，剛結婚，還沒有生孩子，這以後的生活該怎麼辦呢？
GBP手術的出現，給燕燕點亮了一盞希望的燈。
▲▲▲GBP手術為什麼能治療糖尿病
GBP胃轉流手術的開展可追溯到19世紀，奧地利外科醫生Theodor　Billroth首次實施了殘胃-空腸吻合術，上世紀80年代，該技術開始應用於治療肥胖症。最初的臨床觀察意外發現：這些肥胖病人並存的糖尿病病情明顯改善，患者術後胰島素使用量明顯減少。在隨後的二十多年中，醫學專家對GBP手術治療2型糖尿病治療機理進行了不遺餘力的研究。
時至今日，GBP手術機理終於從神經內分泌學中得到了揭示。胃腸不僅是人體的消化器官，還承擔部分神經內分泌功能。
GBP，又名胃轉流手術，是一種胃腸手術。GBP手術前，糖尿病易感者的上消化道經食物刺激產生“胰島素抵抗因數”，使人體發生胰島素抵抗現象，被認為是2型糖尿病的主要病因。採用GBP手術重組胃腸，改變食物的流經方向後，經轉流的食物對上消化道的刺激消失或減輕，這些因數不再產生或較少產生，導致2型糖尿病的胰島素抵抗減輕或消失。
另一方面，轉流使未消化或未完全消化的食物提前進入回腸，可使機體產生增加胰島素作用的因數，如胰島素樣生長因數等，促使血糖降低。
簡單來說，GBP手術既降低了胰島素抵抗，又促進了胰島細胞增殖，從而達到控制血糖，治療糖尿病的目的。
▲▲▲來自武警河南總隊醫院的“傳奇”
2009年9月24日，星期四，武警河南總隊醫院糖尿病多學科診療中心病房。
手術做完後的燕燕躺在病床上，傷口並沒有明顯的疼痛，只是插著胃管的感覺，讓她不習慣。醫生告訴她，手術很成功。手術後第二天，燕燕的餐前血糖為4.2，餐後血糖則降到了8.7，就連尿蛋白也減輕了很多，達到了正常值的最高點。這個不可思議的結果讓之前反對她做手術的家人感到無比神奇，若非親眼所見，他們真不相信手術也能治療糖尿病。
2009年10月3日，燕燕康復出院，在隨後5個月的隨訪中，血糖一直控制穩定。“現在就連餓了也沒術前的那種渾身發抖的感覺了，而且什麼都能吃，麵湯、糖果，還有元宵，每次測血糖空腹都在6以下。”燕燕告訴隨訪醫生，現在他們家族的糖尿病患者也希望來醫院檢查，並希望進行手術治療！
金女士是最早接受GBP手術治療糖尿病的患者之一。她患糖尿病14年，後背長了一個拳頭大小的癰瘡，換藥四個多月無好轉，並出現了糖尿病合併皮炎，身上佈滿抓痕，皮膚就像荔枝皮一樣，同時合併糖尿病眼病、腎病、高血壓等，幾乎喪失工作能力。她實在難以忍受病痛的折磨，甚至產生了輕生的念頭。後來聽說GBP技術後，她主動找到醫生表示願意接受手術。她說，即使手術出了意外，自己也不會有怨言，對她來說也是一種解脫。手術之後第12天，金女士背後的瘡已有明顯癒合趨勢，在停用降糖藥兩個月後複查，糖尿病皮炎、皮膚色素沉著基本消退，視力明顯改善，尿蛋白消失，糖尿病治癒。金女士沒有想到能有如此好的效果，非常高興，並重新恢復了工作。
資料顯示，自武警河南總隊醫院糖尿病多學科診療中心開展GBP手術治療2型糖尿病技術以來，已成功開展近70例手術，逾九成患者在手術康復期後逐漸停藥，血糖控制穩定，並恢復正常飲食，一些術前表現明顯的併發症症狀均得到好轉。

經過一年時間的發展，武警河南總隊醫院糖尿病多學科診療中心取得了可喜成績。GBP手術治癒率和有效率，刷新了我省糖尿病防治工作紀錄，成功實現2型糖尿病的臨床治癒。即便是未進行GBP手術的糖尿病患者，通過多學科共同干預診療，其各項代謝指標，如糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇均有顯著性下降，控制良好率明顯上升。
許多糖友更是感歎，即便不嘗試GBP手術治療，也一定要去武警河南總隊醫院糖尿病多學科診療中心看看，這裡更放心！s
■相關連結GBP技術解決糖友三大困擾
其一，不必再擔心血糖偏高、併發症多；GBP手術後，除血糖正常以外，糖尿病患者伴有的一系列併發症（如視網膜病變、糖尿病皮炎、糖尿病足、糖尿病腎病等）都將得到改善或康復。
其二，不必再擔心長期服藥打針，損害肝、腎、胃等或是產生依賴；GBP手術通過改善腸道神經內分泌，調節胰島內分泌功能，既降低了胰島素抵抗，又促進了胰島細胞增殖。解決了糖尿病患者胰島素抵抗和胰島功能衰退的情況，從而控制血糖，治癒糖尿病。
其三，不必再擔心長期服藥，藥費貴，經濟負擔重。GBP手術採用外科方式一次性治療2型糖尿病。手術康復後，可逐漸停止藥物治療和嚴格的飲食控制，重歸自由生活。

▲▲▲內外科聯合，治療糖尿病可以更快更好
2009年8月，武警河南總隊醫院成立省內第一個糖尿病多學科診療中心之時，不少內分泌科同行質疑，“GBP手術出現後，這糖尿病以後究竟是該內科治還是外科治”？
中心劉紅斌主任回答他們，疾病的劃分應該首先考慮病人的利益。糖尿病屬於代謝疾病，代謝病不應當有內科、外科之分，而要以病人為中心，雙方一同來合作解決問題。多學科協作聯合的目的是及早發現和治療糖尿病及其併發症，降低糖尿病的致殘率和死亡率。
為此，武警河南總隊醫院糖尿病多學科診療中心建立了由多個主任醫師，內科、外科、糖尿病科等各專科醫生和研究生，糖尿病教育專家，營養師，護士長，責任護師，床位護士等組成的多學科協作型糖尿病管理團隊。以內科為基礎，外科為手段，採用國際先進的GBP胃轉流手術，有效開展糖尿病的綜合防治工作。用床邊教育、集體教育、定期課堂教育、門診教育和隨訪等形式完成糖尿病患者的教育。用多學科協作進行糖尿病治療，有效縮短了糖尿病的治療週期並提高了糖尿病的達成率和外科治癒率。

在武警河南總隊醫院，GBP手術由國內知名普外科專家，享受國務院特殊津貼的趙玉亭教授主刀。趙教授曾擔任武警部隊醫學科學技術委員會委員，武警部隊普外外科專業委員會副主任委員，河南省普外外科專業委員會委員等職務，具有三十多年豐富的外科經驗，嚴格把關每一個手術細節。
除此之外，武警河南總隊還擁有一支高素質的由劉紅斌主任率領的內科治療團隊，他們確保將手術患者身體指徵調整到最佳狀態，使手術效果發揮到最大功效，同時確保手術後患者能更快康復出院，並做到定期隨訪，保駕患者長期穩定的健康。